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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-18 04:03:26

春暖花开地址

前言如果说最近有什么电影是值得大家走进电影院去看的话,那么就一定是徐峥主演的《我不是药神》了。早在此前,在宣

前言如果说最近有什么电影是值得大家走进电影院去看的话,那么就一定是徐峥主演的《我不是药神》了

早在此前,在宣传的过程中,徐峥就曾经信誓旦旦的向观众说过“这部电影,是我目前为止最满意的作品”,现在看来,这并非夸夸其谈

目前上映6天票房已超16亿,豆瓣评分高达9分,要知道,这可不是随随便便就可以企及的一个高分

上一个到达9分的国产电影还是在12年前(国产传记电影《剃头匠》),而近些年国产最高评分是8年前的姜文导演的《让子弹飞》(豆瓣评分8.7),去年好评如潮的《红海行动》评分为8.3分,票房奇高的《战狼2》豆瓣评分为7.1分

这么一对比,这部能兼顾票房和好评的《我不是药神》,是让观众有多震撼,引起的共鸣有多强烈

如果还有同学没看过,真心推荐去影院支持一下~我们今天不做影评,不做电影故事介绍,我们来说一说,透过这部电影,理性的分析和揭秘,到底谁才是有罪的那个!是面对疾病,无力支付药费的“穷”吗?还是销售天价救命药的药企?亦或是国内没有如印度一般的“专利强制许可制度”?其实都不是!真正有罪的是美国扭曲的药物研发体制

(以下内容转载于知乎,作者:baskice)我曾学习微生物与遗传生物学,我的教授研发出一款靶向免疫抑制药物用于器官移植

教授在学校基金的投资下成立了公司,然后这个公司在我入组的时候开始出售给大型药厂,我离开前卖掉了

这个问题我应该有资格回答下

那些赞同药厂研发成本高的,就像当年被忽悠的还在喊中国人太多的人一样

还处于没弄明白的第一层境界

电影为了过审,直接把药厂描绘为反派,而避免讨论体制性问题

而现实中,以为药厂是白莲花,或者药厂是万恶之源,都太过naive

被隐瞒的信息新药研发成本确实高,但这有好几个药厂/华尔街故意隐瞒了的信息:1、目前新药研发的主力基础工作都是联邦政府资助等公共资金为主要财政来源的大学等学术界进行,而不是药厂

(1)药厂会经常误导性的把政府资助的研发时间和花销,也在宣传中加入一并加入

显得花销倍增

(2)药厂最大的成本实际上是临床试验

研发只参与最后收尾,甚至整个研发成果是从小公司/大学收购而来的

(3)我并没有说临床试验花钱少

而是你们药厂的人不能算成本的时候把失败药的成本都算进去

统计学术研究时却只计那几篇成功的论文

这不公平

没能发表的论文的研究一样要花钱,亚非拉生物狗一样有苦劳

2、尽管药物开发全过程中有大量公共资金参与,但最终药品选择只有药企说了算

对于那些患者基数太小,付费能力差的病

药企一律不会去花钱

3、在学术界提供了一次性治愈和长期维持两种选择时,药企会毫不犹豫的选择投资长期维持续命药,而不是治愈药

(1)因为只有让病人长期续命,才能不断榨取病人钱包

(2)FDA新药标准极为苛刻冗长,导致小型药厂几乎不可能自力完成临床试验全过程

因此只要巨头默契不推治愈药,那么治愈药上市的可能性就很小

4、即便是别厂研发,完全无研发成本的老药

在能提价时,一定会提价

典型例子是前几年做的特别过分的达拉匹林,这药当时只有一家药厂还继续持有生产许可,华尔街来的马丁什克雷利把这药从13美元拉到750美元

这人因为做的太过分被媒体到处批判,最后因为其他地方的非法行为被关监狱去了

但别的翻倍,翻4倍的药完全没有报道

5、大型药厂和华尔街联合游说,使得美国FDA制定了过于严苛和冗长的审查标准

直接阻绝了小型药企将新药提交上市的任何可能

(1)对于大学、小型药企来说,目前只剩一条把有效药卖给大型药企做临床试验的道路

(2)很多人搞错了因果关系,不是研发成本高导致只剩寡头

而是寡头为了保持竞争优势,到处游说提高上市前整体研发标准,导致小厂没钱做到药品上市只能卖身

失控的药物定价美国的新药研发体制,扭曲就扭曲在研发资金绝大部分都是联邦政府的公共资金

但政府却对最终上市的药物选择,药物定价等一系列终端毫无控制权

比如说乙肝、曾经的丙肝之类1、能做出通用疫苗的话花销在预计50美元/人,但没人做

2、一次性治愈的鸡尾酒疗法,花销小于400美元/人,这些药有,但进展极慢

或者被专利阻碍

3、通用但逐渐被淘汰的传统治疗(续命)方法,费用从1000美元至上万一疗程,并且长期无法根治

(注:这里只是举例,丙肝一次性治愈药Sovaldi已经由埃莫里大学(Emory University)的Dr. RaymondSchinazi 和 Dr. Dennis Liotta联合创办的Pharmasset研发出

这家公司是依托大学等资金,人数不足百人的超小型药厂

之后这个特效药在2011年被大型药厂Gilead收购后,迅速转变为天价药

每疗程高达8.4万美元以上

目的有两个,1是购买下这个药后想尽快捞钱

2是阻碍治愈药大面积使用,减少对老的续命药销量的影响

)被冷落的“治愈药”大型药厂在资本压力下会默契的尽可能多做那些昂贵的续命药,而避免向市场推出一次性治愈的特效药

对于患者来说,这些额外的昂贵成本全部由医保承担后分摊给了美国乃至美国以外的每一个人

(小厂由于临床成本原因,即便有治愈药的情况下,也不会头铁去做治愈药的临床试验)作为对比, 中国大陆在经济最困难的年头,由政府主导,依旧以有限的预算开发出了针对疟疾的青蒿素等一次性治愈的特效药

资本的驱动力而药厂被资本控制后,华尔街的风险是隔离的

(不管是实际风险,还是道德风险)

对于大型药厂来说,研发风险均摊之后完全不足以伤筋动骨

现在的新趋势是直接收购那些做好了全部前置工作的小厂

风险已经全部转嫁了

药厂的CEO或许还有道德风险,但买了药厂股票的那些华尔街经理们,眼里只有一个目标,就是赚钱

华尔街不会直接下命令提价,但会不断施压要求药厂提高盈利

直接结果就是现在所有人都在骂药厂,却没人指责背后眼里只有钱的华尔街

药厂收益实际上是高的不成比例的,同样作为具有公共性质的行业,能源快消等净利润率在2~4%,但药厂的整体(已经包含研发失败)净利润率却能高达8%~10%以上

这还是在大量研发资金事实上是联邦政府买单的情况下

曾经有政府资金研发的药一律不设专利限制的法案提出,但很快就被药厂华尔街联合游说腹死胎中了

未到来的黎明要解决这个扭曲要么美国政府收回所有的药研补助,放弃药品的严格监管,完全市场化

(虽然解决了扭曲,但会加剧穷人等死、穷人当人体实验小白鼠等问题)

要么联邦政府应当进一步介入药品研发,由政府主导多开发治愈药,而不是续命药

(新问题是美国国企一样是国企,研发效率极度低下)

目前药品价格问题,并没有一劳永逸的完美路径




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