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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-18 13:30:42

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慢性肾病需要注意用药安全,谨防药物过量或中毒噢!

2012 版 KDIGO 指南的第四章第四节,为慢性肾脏病患者安全用药(或用药安全)的指南

简介如下:1. 医生确定药物剂量时应考虑肾小球滤过率(GFR)

(1A)2. 当药物剂量需要精确控制(由于较窄的治疗或毒性范围)和 / 或 eGFR 可能不可靠的情况下(例如较低的肌肉量),我们推荐基于胱抑素 C 的或直接测量GFR

(1C)3. 我们推荐在 GFR<60 mL/min/1.73m2且存在会增加急性肾损伤(AKI)风险的严重合并症的患者中,暂停有潜在肾毒性和经肾排泄的药物

这些药物包括但不限于:RAAS 阻滞剂(包括 ACEIs、ARBs、醛固酮拮抗剂、肾素直接抑制剂)、利尿剂、NSAIDs、二甲双胍、锂以及地高辛

(1C)4. 我们推荐 CKD 成人患者在使用非处方药或蛋白营养补充剂前咨询医生或药师的意见

(1B)5. 我们推荐 CKD 患者不要使用中草药

(1B)这一条意见小编是不赞成的,已发表一篇批驳文章,见:Were herbal remedies not recommended in the new KDIGO guideline? Nephrology (Carlton). 2013 Apr;18(4):316.6. 我们推荐二甲双胍在 GFR≥ 45 mL/min/1.73m2(GFR 分类 G1-G3a)的患者中可以继续应用;在 GFR 30~44 mL/min/1.73m2 (GFR 分类 G3b)患者中应该评估(适当减量或停用,小编注);在 GFR<30 mL/min/1.73m2(GFR 分类 G4-G5)患者应该停用二甲双胍

(1C)7. 我们推荐应用潜在肾毒性药物 ( 如锂、钙调神经磷酸酶抑制剂)的患者应该定期监测 GFR、电解质及药物浓度

(1A)8. 不应该拒绝CKD 患者接受治疗的情况,例如癌症,但是需要依据 GFR 适当调整细胞毒药物剂量

(未分级)




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